乌鲁木齐市公安局政府信息公开申请表
2017年10月19日 17:32:40
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申请人信息

公民

姓名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

法人、其它组织

机构名称

 

法定代表人

 

组织机构代码

 

营业执照信息

 

代理人

姓名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

联系方式

联系人:

联系电话:

通信地址:

邮政编码:

电子邮箱:

提出申请的方式

□当面□邮寄 □电子邮件 □传真 □网页申请

受理机关名称

 

所需政府信息

内容描述

文件名称:

文号:

特征描述:

获取方式(单选)

邮寄电子邮件传真自行领取

载体形式(单选)

纸质文本电子邮件 光盘

所需政府信息

用途

类型:□生产  □生活  □科研  □查验自身相关信息  □其他

具体用途:

费用免除理由

(选填)

农村五保供养对象   城乡居民最低生活保障对象

领取国家抚恤补助的优抚对象

申请人签名

(手印或盖章)

 

申请时间

      

以下由受理机关工作人员填写

经办人

 

受理时间